5 August 2019
SURATPERMINTAAN PENSIUN PEGAWAI NEGERI SIPIL
Kepada
Yth: Kepala BKN Wilayah IV Makasar
Di- Makasar
1)Yangbertanda tangan dibawah ini :
a.nama : MAIL
b.nip : 0989676
c.nomor SeriKarpeg : C 0216735
d.pangkat/Gol.ruang : Pengatur Muda II/a
e.unit kerja/ Organisasi : Dinas Pendidikan
f.alamatRumah Sekarang : Desa Mataiwoi Kec. Mowila Kab. Konsel
g.alamatRumah Sesudah Pensiun : Desa Mataiwoi Kec. Mowila Kab. Konsel
Dengan ini mengajukan permohonanberhenti dengan hormat sebagai Pegawai Negeri Sipil menggunakan Pensiun mulai akhirbulan Februari 2010 lantaran akan memasuki bebas tugas dalam awal bulan Maret2010.
2)SebagaiBahan Pertimbangan, administrasi beragam ini dilampirkan :
1.foto CopyKarpeg.
2.foto CopySK 80%.
3.foto CopySKperalihan 100%.
4.foto CopySK Pangkat terakhir.
5.foto CopyKGB terakhir.
6.foto CopyAkte Nikah.
7.foto CopyAkta Kelahiran Anak.
8.suratPernyataan Tidak Pernah Dijatuhi Hukuman Disiplin Tingkat Berat.
9.dataPerorangan Calon Penerima Pensiun (DPCP).
10.dp3 duatahun terakhir.
11.suratPernyataan.
12.pas FotoUkuran 6 x 4 cm sebesar 7 (tujuh) lembar.
Yangbermohon,
MAIL
NIP.130 758 98098
Tentang-soal.