-->

Contoh SURAT PERNYATAAN PENGUASAAN FISIK

SURAT PERNYATAAN PENGUASAAN FISIK
SEBIDANG TANAH


Yang bertanda tangan pada bawah ini :

Nama                                                :ADORIUS, SE.M.si
Tempat tanggal lahir                      :Lemoambo, lima Juli 1965
Pekerjaan                                        :Pegawai  Negeri
Nomor  KTP                                    : 7471100507650001
Alamat                                              :BTN Kendari Permai Blok G.3 No.10



           Dengan ini menyatakan bahwa saya dengan itikad baik sudah menguasaisebidang tanah yg terletak di ;


Jalan/Blok                           :G.3 No.10                          NIB                                         :
RT/RW                                  :06/02                                   Status                                   : TanahNegara dikuasai
Keluarahan                         :Padaleu                              Dipergunakan                   : Perumahan
Kecamatan                         :Kambu                                Luas                                       :+_120 m
Kota                                       :Kendari

Batas-batas Tanah :
Sebelah Utara                   : NohtarMokodonga         -Sebelah Selatan          : Abd Haris Baco,S.pd
Sebelah Timur                  :Jalan                                   -Sebelah Barat : Drs. Abd. Azis Teba


Sebidang tanah tersebut aku peroleh menurut  Ny. Andi Rosmiati pada tahun 1998 yang sampaisaat ini aku kuasai secara terus menerus, nir dijadikan/menjadi jaminansesuatu hutang atau tidak dalam konkurensi.

Surat pernyataan ini aku buat dengansebenarnya menggunakan penuh tanggung  jawabdan aku bersedia untuk mengangkat sumpah apabila diharapkan. Apabila ternyatapernyataan ini nir sahih  aku bersediadi tuntut dihadapan pihak yg berwajib.



Kendari, 13Januari 2019
Yang membuat pernyataan


Adorius,SE.M.si



Saksi-saksi
Nama                  :MOHTAR MOKODONGA                     -Nama                 : SURYA AGUNG
Umur                  :53Tahun                                                      -Umur                   : 52 Tahun
Pekerjaan           :Anggota POLRI                                         -Pekerjaan          :Swasta
Tanda tangan     :                                                                      -Tandatangan   :

Tentang-soal.